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什么情况要进行剖腹产及术后注意事项

剖宫产是指采用手术切开腹腔、宫腔,直接取出婴儿的分娩方式。从医学角度讲,剖宫产是万不得已的分娩方式。因为与正常的阴道分娩相比,剖宫产并发症多,手术期间出血量多,手术后易发生感染;剖宫产术后产妇不能很快地恢复进食,会引起泌乳减少,使哺乳的时间推迟,不能及时给孩子喂奶;剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快,通常自然分娩2天后产妇即可出院,剖宫产6~7天伤口才能愈合;选择剖宫产生下的孩子,由于没有经过产道挤压的过程,并发症尤其是湿肺等呼吸系统的疾病,会比自然分娩的孩子发生率高。

出现下列几种情况要剖腹产:

  1. 胎儿窘迫:这是由于胎儿缺乏氧气而陷于危险状态,也有可能胎死腹中,倘若心跳少于120/min情况就更危急。
  2. 胎儿过大:胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如:糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。
  3. 骨盆过小:有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。
  4. 不正确的胎位:正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式(BreechPresentation)、面先露产式(FacePresentation)、枕横位(TransversePosition)等。
  5. 轻度妊娠高血压综合症:患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲,胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气,也不能承受生产过程所带来的压力。
  6. 自然生产过程无法继续进展:因母亲子宫收缩程度薄弱,子宫颈扩张不足,胎儿无法产出。
  7. 胎儿未成熟:未成熟的胎儿会较虚弱,通常胎儿小于36星期,以及小于5?磅,可能不能承受自然分娩的压力。
  8. 胎儿体积比实际月份小:不健全的胎盘导致胎儿营养及氧气供应量不足结果导致胎儿虚弱,体形比实际月份小。
  9. 前置胎盘又称低位胎盘若是胎盘附着在子宫部位过低会导致出血以及阻挡了胎儿出生通道。
  10. 胎盘剥离:通常胎盘剥离是由高血压或创伤所引起而导致阴道出血的紧急状况。
  11. 卵巢囊肿:母亲的卵巢患有囊肿会阻碍胎儿的出生。
  12. 子宫肌瘤:母亲子宫患有肌瘤会阻碍胎儿出生。
  13. 产妇罹患某种病症:例如:糖尿病、肾脏病等等,对于母体和胎儿都会形成压力。
  14. 曾经接受剖腹分娩手术者:这是最普遍接受剖腹分娩手术的指标。因为以前曾接受剖腹分娩因而子宫较易受伤,再决定用CaesareanDelivery可减低子宫破裂的风险。

术后注意事项:

  1. 术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。
  2. 术后三天内配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
  3. 及早活动,是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。
  4. 剖腹产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。
  5. 咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。
  6. 一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不 出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。
  7. 体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家一周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。
  8. 当心晚期产后出血:回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。
  9. 及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。
  10. 注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异位症时有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现硬块。一旦出现此类症状,应及早去医院就诊。

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