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乳母的膳食营养

母乳总是婴儿生长、发育最理想的食品。产后有条件哺乳的母亲,应力争母乳喂养,保证婴儿的正常成长。乳母的膳食营养,直接影响乳汁的质与量。若某些营养素供给不足,则动用母体的营养储备,以稳定乳汁的营养成分,并逐渐使乳汁减少。故应重视均衡营养,保证机体的需要。

一、增加热能摄入量

哺乳期的妇女热能消耗量增加,一方面要供给乳汁本身所含的热量,另一方面乳汁与分泌活动也消耗热量。

乳母的产乳效率约为80%,即摄入100kcal(418.4kJ)能量可分泌相当80kcal(334.7kJ)的乳汁。乳母每日分泌的乳汁约含能量570kcal(2384.9kJ),则需多摄入712kcal(2979.1kJ)。由于孕期储存了一些脂肪,可用于补充部分能量。但由于哺育婴儿的操劳,及乳母基础代谢率稍高,以及乳腺泌乳活动所需能量,我国建议乳母每日应多摄入能量800kcal(3347.3kJ)。供给热能的营养物质主要有碳水化合物、脂类和蛋白质。

二、补充优质蛋白质

乳母在分泌乳汁过程中,体内氮代谢加速,故需增加蛋白质的摄入量。全日乳中含蛋白质约12.8g,如以产乳效率80%计算,则需16g蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异,有些食物蛋白质利用率较低,再加上30%的安全系数,则需20.8g。考虑到乳母个体的差异,我国规定每日给乳母增加25g的优质蛋白质。

蛋白质按营养价值可分为完全蛋白质、半完全蛋白质和不完全蛋白质。

完全蛋白质又称优质蛋白质,或高生物价值蛋白质,所含必须氨基酸种类齐全、数量充足、比例适宜,即这些氨基酸模式接近人体组织蛋白质。所有动物蛋白,除胶蛋白外,都是完全蛋白质。大豆蛋白也是完全蛋白质。

半完全蛋白质所含必需氨基酸种类较全,但含量多少不一,比例不适宜。如小麦、大麦中的胶蛋白。

不完全蛋白质又称劣质蛋白质,或低生物价值蛋白质,所含必须氨基酸种类不全。如玉米中的玉米胶蛋白、动物结缔组织和肉皮中的胶蛋白属于不完全蛋白质。

每天蛋白质应保证三分之一以上来自动物性食品,也应食用较多的豆浆、豆腐脑及其他五制品、花生等。

三、摄入充足的脂肪

脂类对婴儿脑发育有关,尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。膳食中热量、蛋白质、脂肪高低直接影响到乳中脂肪含量。如乳母摄入不饱和脂肪酸较多,其乳中含量也增加。如果乳母膳食中75%能量由碳水化合物提供,乳汁中亚油酸等多不饱和脂肪酸则减少。我国建议乳母脂肪的供给量,应使其所提供的能量达到膳食总能量的20%—25%,并要考虑到必需脂肪酸的含量要适宜。

四、注意保证无机盐钙、铁、碘等矿物质的供给

乳母需要充足的钙质为其本身及乳汁钙含量的需要,乳汁中钙的含量一般是较稳定的。如乳母食物中钙不足或不能有效吸收,乳母体内的钙将移出以稳定乳汁中的钙,但此时体内出现钙的负平衡,这种情况延续下去可发生骨质软化症。FAO/WHO建议乳母钙的供给量每天为1200mg,我国建议的标准是每天1500mg。

乳汁中铁的含量约为50μg/d1,每日从乳汁中的分泌量为0.4mg,而铁的吸收率为10%,则每天需多供给4mg。我国建议的乳母供给量为每天28mg。

乳汁中碘的含量约为4—9μg/d1,高于母体血浆的浓度,这可能与婴儿的生理需要量有关。乳毋碘的需要量为每日150P8。另外乳母锌、硒的需要量,我国建议每日分别供给20mg和50μg。

锌与婴儿脑神经生长发育以及免疫功能关系非常密切,所以乳母要注意锌的摄入,每日供给量20mg为宜。

五、维生素的获取

乳汁中维生素A的含量约61μg/d1,比较稳定,因此我国建议乳母维生素A的供给量每日应比妊娠期增加200μgRE,即每日1200μgRE。维生素B1和B2乳汁中含量分别为0.014mg/dl和0.037mg/dl,我国建议二者每日增加0.8mg,即每日供给2.1mg;FAO/WHO建议乳母每日供给维生素B1 1.4mg,维生素B2 1.5mg。乳母在正常膳食条件下,乳汁中维生素C的含量约5.2mg/dl,如蔬菜水果摄入不足,乳汁中维生素C则明显降低,我国规定乳母每日维生素C摄入量l00mg。另外乳母也要注意摄入含维生素E、B6、B12、尼克酸、叶酸丰富的食物。

维生素的食物来源:

维生素A
 
维生素A的食物来源主要是动物肝脏、鱼肝油、牛奶、奶油、蛋黄、螃蟹等。β胡萝卜素(维生素A原)的食物来源主要是绿色蔬菜和瓜果,如菠菜、胡萝卜、韭菜、苋菜、辣椒、荠莱、芹菜、香莱、杏子、柿子、果等。维生素A1,主要存在于海产鱼的肝脏内,维生素A2主要存在于淡水鱼的肝脏内,但两者的功能相似。

维生素B1

维生素B1含量丰富的食物有粮谷、豆类、酵母、干果及硬骨、动物心脏、肝、肾、脑、瘦猪肉及蛋类。维生素B2分布很广,动物性食品,尤其是动物肝脏、肾脏、心脏含量较高,奶类和蛋类也含有较多的维生素B2。
 
维生素C

维生素C主要来源于新鲜水果及绿叶蔬莱,其中有酸味的水果如柑橘、柚子、柠檬、西红柿、桂圆、石榴、山楂、枣中的含量尤为丰富,富含维生素C的蔬类有白菜、油菜、荠菜、雪里蕻、青蒜、辣椒、花莱、苋菜、菠菜等。

维生素D

维生素D几乎不能通过乳腺,故乳汁中维生素D的含量极低。婴儿必须多晒大阳、补充鱼肝油或其他维生素D制剂。

动物肝脏含维生素D丰富,特别是海鱼的肝脏。禽蛋维生素D的含量也很高。

六、乳母要有充足的水分摄入

乳母每天摄水量与乳汁分泌量有密切关系。乳母除每天正常饮水外,还应多吃些流质食物,如鸡、鸭、鱼肉制成的汤等,这些汤汁不仅含有大量水分,而且含有丰富的蛋白质、氨基酸、脂肪、无机盐等,对于促进乳汁分泌有良好作用。

乳母的膳食要多样化,以保证营养全面,并能增加食欲。还要重视多食蔬莱和水果,以摄入丰富的水分和维生素C、纤维素、果胶有机酸等成分,以防止便秘,促进乳汁分泌。

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